Por muito tempo, a menstruação foi um tema cercado de tabus que dificultavam a realização de estudos dos transtornos relacionados a ela. Essa situação tem mudado e aos poucos a informação vem se tornando a melhor arma das mulheres contra os possíveis distúrbios relativos ao sangramento, ou menstruação irregular¹.

A primeira menstruação (menarca) acontece no início da adolescência, em média entre 11 e 12 anos de idade², enquanto as últimas ocorrem com a chegada da menopausa, entre os 45 a 55 anos³. Em geral, a menstruação varia entre 21 a 45 dias para ocorrer, com duração de 2 a 7 dias, sendo considerada regular quando acontece com intervalos constantes².

A menstruação irregular ou sangramento uterino anormal (SUA) pode estar relacionada a problemas físicos ou psíquicos. As alterações físicas podem estar relacionadas a doenças ginecológicas como: mioma, pólipo no útero, endometriose, alterações no endométrio etc, ou problemas hormonais como ovário policístico, falta de ovulação (anovulação), hipotireoidismo etc. Algumas doenças psíquicas e vários medicamentos também podem alterar a produção de hormônios e o ciclo menstrual⁴.

O que fazer para normalizar a menstruação irregular

Caso você note alterações em seu ciclo menstrual, o ideal é consultar o seu ginecologista o quanto antes. Pequenas irregularidades na menstruação, comuns no início dos ciclos menstruais na adolescência ou nos anos que antecedem a menopausa, são consideradas normais, a não ser que os sintomas sejam intensos^1,5-6.

Para outras causas, existem algumas opções de tratamento clínico com medicamentos e, muitas vezes, procedimentos cirúrgicos, e somente o seu médico poderá indicar a mais adequada, levando em conta as características do seu organismo.

Entre as abordagens mais comuns, quando o problema é hormonal, estão a alteração do tipo de anticoncepcional utilizado, mudanças de estilo de vida, como perda de peso, distúrbios alimentares e redução de estresse, terapias hormonais e até mesmo cirurgia^5-6. Se as mudanças no ciclo forem provocadas por alguma doença subjacente, essa condição deverá ser tratada primeiro, o que muitas vezes já retorna o período menstrual ao normal⁵.

Quando devo me preocupar com a menstruação atrasada

Os ciclos menstruais ocorrem em média a cada 28 dias, com variação de 24-38 dias². Para mulheres que têm o ciclo menstrual bem regular, pequenos atrasos são considerados normais. Já as que têm períodos irregulares, até 15 dias de atraso podem ocorrer sem que isso signifique uma gravidez⁶.

Outras causas para o atraso menstrual (ou menstruação irregular) e que precisam de atenção médica especializada podem ser estresse, ansiedade, pausa da pílula, grande variação do peso, obesidade, distúrbios alimentares, disfunções da tireoide, ovários policísticos, climatério etc⁶.

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Referências:

1. Brêtas, J. R. da S., Tadini, A. C., Freitas, M. J. D. de ., & Goellner, M. B.. (2012). Significado da menarca segundo adolescentes. Acta Paulista De Enfermagem, 25. 2012.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists.. Your First Period (Especially for Teens). Disponível em: https://www.acog.org/womens-health/faqs/your-first-period?utm_source=redirect&utm_medium=web&utm_campaign=otn. – Acesso em 16 de fevereiro de 2023.
3. Como lidar com a menopausa de maneira tranquila. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/43-como-lidar-com-a-menopausa-de-maneira-tranquila#:~:text=O%20corpo%20da%20mulher%20come%C3%A7a,adapta%C3%A7%C3%B5es%20ao%20corpo%20da%20mulher. – Acesso em 16 de fevereiro de 2023.
4. Marnach ML, Laughlin-Tommaso SK. Evaluation and Management of Abnormal Uterine Bleeding. Mayo Clin Proc. 2019 Feb;94(2):326-335. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.12.012. PMID: 30711128.
5. Marques P, Madeira T, Gama A. Menstrual cycle among adolescents: girls’ awareness and influence of age at menarche and overweight. Rev paul pediatr [Internet]. 2022;40(Rev. paul. pediatr., 2022 40).
6. Protocolo de ginecologia para sangramento uterino anormal. [Internet]. 2019. Portaria 232/2018 de nomeação, disponível em: https://www2.londrina.pr.gov.br/jornaloficial/images/stories/jornalOficial/jornal_3559_assinado.pdf (PDF, 3MB)
   
   

Material Destinado ao público em geral. Fev/2023 – BRZ2264878